penyakit neurosis sigmund freud ANSIETAS DAN GANGGUAN ANSIETAS

penyakit neurosis sigmund freud

RESPON ANSIETAS DAN GANGGUAN ANSIETAS

Ansietas adalah kekhawatiran yang tidak jelas dan menyebar, berkaitan dengan perasaan tak berdaya dan tidak pasti, tidak memiliki objek yang spesifik, dialami secara subyektif dan dikomunikasikan secara interpersonal
Ansietas merupakan suatu sensasi distress psikologis

Etiologi
1. Teori neurobiology

Kimia otak dan factor perkembangan Penelitian menunjukkan bahwa sistem syaraf otonom atau noradrenergic yang menyebabkan seseorang mengalami kecemasan lebih besar tingaaktannya dari orang lain
Abnormalitas regulasi substansia kimia otak seperti serotonin dan GABA ( gamma-aminobutyric acid ) berperan dalam perkembangan cemas
Amygdala sebagai pusat komunkasi antara bagian otak yang memproses input sensori dan bagian otak yang menginterpretasikan input ( amygdala mengidentfikasi informasi sensori yang masuk sebagai ancaman dan kemudian menimbulkan perasaan cemas /takut ). Amygdala berperan dalam phobia, mengkoordiasikan rasa takut, memory, dan emosi, dan semua respon fisik terhadap situasi yang penuh dengan stresor
Locus ceruleus, adlah satu area otak yang mengawali respon terhadap suatu bahaya dan mungkin respon tersebut berlebihan pada beberapa individu sehingga mneyebabkan seseorang mudah mengalami cemas ( khususnya PTSD ( post traumatic sindrom disorder )
Hippocampus, bertanggung jawab terhadap stimuli yang mengancam dan berperan dalam pengkodean informasi ke dalam memori
Striatum, berperan dalam control motorik, terlibat dalam OCD ( obsessive compulsive disorder )
Penyakit fisik
Exposure of subsntace
Paparan bahaya/trauma fisik dan psikologis

2. Teori psikologi

Harga diri rendah
emalu pada masa kanak-kanak
Orang tua yang pemarah, terlalu banyak kritik
Ketidaknyamanan dengan agresi
Sexual abuse
Mengaami peristiwa yang menakutkan
Teori kognitif : cemas sebagai manifstasi dari penyimpangan berpikir dan membuat persepsi/kebiasaan/perilaku individu memandang secara belbihan terhaap suatu bahaya

Faktor resiko

Wanita 2x lebih besar dari pada laki-laki
Etnik
Perpisahan
Pernah mengalami kekerasan fisik saat anak-anak, sexual abuse
Status social dan ekonomi rendah
Riwayat keluarga ( pernah adanya penyimpangan yang hampir sama )
Substance or stimulant abuse

Tingkat ansietas

1. Ansietas ringan
Berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-hari. Individu menjadi waspada dan mengaami peningkatan lapang persespi. Ansietas dapat memotivasi belajar dan menghasilkan pertumbuhan serta kretaifitas
2. Ansietas sedang
Memungkinkan individu untuk berfokus pada hal yang penting dan mengesampingkan yang lain. Mempersempit lapang persepsi individu. Individu mengalami tidak perhatian yang selektif namun dapat berfokus pada lebih banyak area jika diarahkan untuk melakukannya
3. Ansietas berat
Sangat mengurangi lapang persepsi individu. Individu cenderung berfokus pada sesuatu yang rinci dan spesifik serta tidak berpikir tentang hal lain. Semua perilaku ditujukan untuk mengurangi ketegangan. Individu mmerlukan banyak arahan untuk berfokus pada area lain
4. Panik
Behubungan dengan terperangah, ketakutan dan terror. Hal yang rinci terpecah dari proposinya. Kehilangan kendali, tidak mampu melakukan Sesuatu meski dengan arahan

Efek fisiologis cemas

Peningkatan denyut nadi dan tekanan darah
Aluran darah ke otot meningkat
Respirasi meningkat
Berkeringat
Pelepasan glikogen
Peningkatan kemampuan pembekuan darah
Produksi saliva meurun
Penurunan fungsi pencernan
Penurunan respon imun

Kriteria serangan panic
(sedikitnya ada 4 gejalayang berkembang dengan cepat dan mencapai pincaknya dalam 10 menit ) :

Palpitasi, jantung berdenyut keras, frekuensi denyut jantung meningkat
Berkeringat
Gemetar/menggigil
Sensasi sesak nafas
Merasa tersedak
Nyeri dada/keridaknyamanan
Mual/disstres abdomen
Merasa pusing, tidak tegap, pening/pingsan
Derealisasi ( merasa tidak nyata ), atau depersonalisasi (merasa terasing pada diri sendiri)
Takut kehilangan kendali atau menjadi gila
Takut mati
Parestesia ( sensasi kebas/kesemutan )
Menggigil/hotflash

Macam :
Phobia
ketakutan yang tidak rasional terhadap suatu objek atau situasi yang secara objektif bukanlah sesuatu yang membahayakan
Panic attack

Respon fisik dan psikologis yang berlebihan terhadap stressor
Ketakutan akan adanya bahaya/terror, terjadi dalam situasi yang spesifik, minimal ditandai 4-13 keluhan fisik atau gejala kognitif
Terjadi beberapa menit, puncaknya 10 menit

Panic disorder

Kambuh berulang, serangan panic tak dapat diprediksi
Bisa atau tidak dengan agoraphobia

OCD

Individu mengalami obsessive atau kompulsif berulang ( > 1 jam/hari)
Klien merasa asing denga diri sendiri
Jika tidak diobati, individu dapat jatuh pada kondisi depresi atau bunuh diri

Stres disorder

a. Acute Stres Disorder (ASD)

Terjadi pada bulan l setelah paparan trauma yang extreme
Disosiasi, melihat dunia hanya sebagai mimpi yang tidak nyata
Memori sangat kurang ( dissosiative amnesia )
Resolve 2-4 mg setelah trauma

b. Acute Post-Traumatic Disorder (ACD)

ASD lebih dari 1 bulan
Cemas, selalu teringat dengan trauma yang dialami, mimpi buruk, gangguan tidur, menghindari situasi trauma

c. Chronic PTSD

Acute PTSD > 3 bulan

Semua hal diatas dapat menyebabkan penurunan harga diri, kehilangan kepercayaan pada orang lain dan social, kesulitan membangun hubungan, merasa diri rusak, dan beresiko substance abuse.

Penanganan :
Cognitive Behaviour Therapy
a. Panic attack